Далее я приведу клиническое описание структуры депрессии и закономерностей ее лечения. А пока, по установившейся традиции, сначала попытаюсь дать свои комментарии, основанные на многолетнем практическом опыте:
Итак:
Как и при любом явлении в природе, при переживании человеком своих жизненных трудностей важна мера или та самая «золотая» середина, до которой привычная и даже полезная во многих отношениях настороженность, умеренная склонность к самоанализу и конструктивная самокритика не переходят в неконтролируемый поток самообвинений или обличение всего сущего мира. Это и есть скатывание к депрессии. Однако, обычному, далекому от психиатрии человеку кажется, прежде всего, непонятным одно - как это все же с ним случилось и почему именно с ним? «За что это со мной? Несправедливо! Незаслуженно!»- не перестает твердить он. И самое основное, что приходится обсуждать уже на первой диагностической встрече - как человек оценивает свое место в структуре депрессии? То ли жертвой, что встречается чаще, то ли все же он находит силы пробиваться к выходу и одновременно стремится искать причины произошедшего и способ избежать подобного в будущем.
И это очень важно – сразу определить правила совместной работы и меру ответственности самого клиента в проводимой работе.
При первом варианте клиент полностью лишает себя ответственности за происходящее. Упрямо и последовательно настаивает на том, что является исключительно жертвой болезни и обстоятельств. И так как, по мнению пациента, депрессия – это результат внешней агрессии, то и помощь должна последовать оттуда же. Это самый простой вариант для врача, не требующий чрезмерного анализа и усилий. Используются разнообразные лекарственные препараты, в зависимости от глубины и структуры депрессии, методы императивной психотерапии и щадящая обстановка. Рано, или поздно депрессия при этом разрешается, но так как не выявлены и не проработаны механизмы ее развития и защиты организма самого клиента от внешней агрессии, то он остается открытым для повторных, более глубинных атак обстоятельств. Для объяснения подобного механизма я привожу такой пример: знакомый по школьной физике опыт с антиколебательным контуром. В глубине емкости с водой ставится какой-то источник колебаний идущих с определенной частотой и силой, и вызывающие в итоге на поверхности воды волны соответствующей высоты и частоты. По ассоциации с психикой, источник колебаний -это некие внешние и внутренние предпосылки к возникновению на поверхности психики волн депрессий. Далее по физическому опыту в той же емкости ставится другой источник колебаний сходной силы, но продуцирующий волны на поверхности так, чтобы на вершину волны первого источника приходилась впадина второго. В результате, в месте схождения волн, они взаимно друг друга гасят, и на поверхности возникает штиль, затишье. И это затишье существует до тех пор, пока существует второй «антиколебательный» источник, гасящий активность первого. Но стоит ему исчезнуть, так как сам первичный источник волн или колебаний не исчез, как волны возобновляются с прежней силой. Сходными механизмами можно объяснить и поведение депрессии. Они пригашиваются препаратами, по ассоциации с «антиколебательным» контуром, но стоит трудностям возобновиться или ослабнуть силам самого организма – депрессия способна обостриться с новой силой и потребовать дополнительных порций лекарств или изменения подхода к лечению. В этом не было бы ничего плохого, если бы это так не напоминало зависимости и не способствовало формированию пассивности в отношении к своим собственным внутренним эмоциям и слабости перед обстоятельствами.
При другом варианте подхода к лечению клиент с первых шагов позволяет себе включиться в совместную работу по анализу своего состояния с целью извлечения внутреннего источника возникновения депрессии и укреплению психологического иммунитета. И хотя, особенно на первых порах, субъективно для пациента такие нагрузки кажутся более трудными, почти непереносимыми, но конечный результат может быть несравненно ярче и стабильнее, а арсенал средств самозащиты и поддержки существенно расширяется, Перспективы становятся оптимистичнее, а выздоровление более полным и стойким.
Следует, однако, отметить, что довольно часто пациент не в силах сразу взять ответственность и поверить в себя, в свои способности. Справиться с возникшей и подавившей его бедой. И поэтому приходится временно прибегать к помощи лекарств, для того, чтобы дать пациенту силы и веру, облегчить его состояние до того момента, когда он, почувствовав первое субъективное улучшение от лекарственной терапии, зажигается энтузиазмом и сам активно включается в совместную работу с психотерапевтом.
Кроме того, приводимые здесь схемы весьма условны, описаны общё и выверяются в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного состояния и его динамики.
Ваш доктор Куров
Дополнительная информация
Здесь вы найдете необычные подарки мужчинам и женщинам, детям и влюбленным . Выбираем сантехнику мебель для ванной комнаты в Москве . дистрибьютор бытовой химии. Консультации Стоматолога - лечение зубов цены.
