Меня, конечно, упрекнут в недоговоренности, непонятности и заумности изложения. Но я сразу хотел бы сказать, что изложение возможных методов и путей излечения не может быть приведено универсально, общедоступно и поэтапно. В части это объясняется большим разнообразием индивидуальных особенностей клиентов и их состояний. С другой стороны, такая работа требует громадного опыта и бережного отношения к любым из этих особенностей, осторожного и последовательного продвижения вперед на основании постоянного и внимательного наблюдений за динамикой. Вероятно, можно было бы сказать только о некоторых общих, объединяющих признаках такой работы.

Психотерапевт должен обладать внимательным и пытливым умом для того, чтобы суметь сквозь множество излагаемых жалоб, событий и пожеланий извлечь необходимое и истинное. Под истинными я имею ввиду те признаки, которые помогут отделить конструктивные способствующие излечению больного символы, от тех которые, напротив, способствовали формированию предпосылок и развитию самих страхов. Необходимо психологически дистанцироваться от системы ценностей и координат самого больного и посмотреть на все трезвым и отстраненным взглядом.

При этом знания и опыт психотерапевта часто находятся в противоречии с тем, что от него ожидается. Привычное и желаемое больным сочувствие и сопереживание, так часто описываемое в психологии под именем «эмпатия», при таких состояниях должны проявляться очень умело и дозировано. Врач не должен впадать в позицию тотального разделения переживаний больного, так как в этом случае он автоматически включается в круг близких людей, неосознанно способствующих закреплению страхов. Кроме того, довольно часто в таких случаях по механизму переноса и проекции, больной начинает испытывать к врачу вовсе не деловые чувства, возникают зависимости и влюбленности. Такие чувства тешат самолюбие молодых и неопытных, или патологически озабоченных специалистов, но вовсе не способствуют достижению результата и излечению клиента.

Вместе с тем, взаимодействие с клиентом не должно быть слишком дежурным и казенным. В таких случаях становится невозможно добиться достаточной глубины лояльности и интимности, а значит доверия клиента к своему врачу. Без подобного доверия невозможна реализация даже самых глубоких знаний и достижение реальных изменений. Аванс доверия должен быть ровно таким, чтобы он казался пациенту достаточно безопасным, но и давал врачу достаточный простор для маневра по постепенному и последовательному изменению болезненных стереотипов.

Собственно сама работа с клиентом может начинаться с анализа системы убеждений, привязанностей и ценностей. Вслед за эти специалист разрабатывает первичную программу постепенного преодоления страхов. Можно ли заранее обобщенно описать такую программу? Это маловероятно, потому что обнаруживаемые при анализе проблемы слишком индивидуальны и полифоничны. Однако она должна обладать необходимой возможностью корректировки по мере продвижения к цели.

В первоначальном обсуждении с клиентом, договариваются об общих правилах предстоящей работы, с которыми соглашаются обе задействованные стороны. Если в начале лечения большую часть инициативы и активности за соответствие структуре и направлению движения работы несет врач, то со временем все большая полнота ответственности переходит к клиенту. Врач последовательно, от ступени к ступени, ведет клиента все к большим умениям и навыкам самораскрытия и понимания. Пусть даже самые незначительные, но эти шаги, на первых порах принципиально могут не пониматься и не приниматься клиентом. Поэтому так важна их доскональная выветренность и постепенность. Важно потихоньку преодолевать и разрывать привычные патологические и защитные причинно-следственные связи, прививать клиенту вкус к обновлению, преодолению малых трудностей, степенности и несуетности. Привнесение новых привычек, напрямую не связанных со структурой страхов, должно стать для клиента обыденностью.

И только по достижению интереса и вкуса к подобным субъективно безопасным для клиента изменениям, можно приступать к основному этапу лечения.

Этот этап связан с научением клиента навыкам постижения методов наблюдения и изменения чувствительности, и воображения, тренировкой более раскрепощенного и творческого мышления. В зависимости от особенностей личности клиента, могут использоваться те или иные психотерапевтические техники, их комбинации и адаптации. Вариабельность таких программ, исходя из интересов клиента, бесконечна и не может быть искусственно ограничена. Любые навыки и морально приемлемые методы возможны. Но любое из таких нововведений поэтапно подвергается экологической проверке. Под этой проверкой подразумевается определение способности клиента, уже без психотерапевта, пользоваться приобретенными навыками к дальнейшей жизни, без вреда для него и его потенциального окружения. Естественность и безболезненность их проявлений для обновленной личности. Критерием успешности пройденных этапов становится расширение жизненных возможностей клиента, его веры в себя, способности своего организма, психики, укрепление веры в будущее. Полезным опосредованным приобретением его становятся: большая терпимость к миру, близким, возрастание жизненной энергии, амбиций, знаний и требований к себе, способности к обучению, преодолению и сбалансированному карьерному росту.

<<< На приеме ... Из пучины ...